我过了25岁已婚已育还能打吗？

近年来，艾叔周遭的女性朋友及粉丝每次去香港出差或者旅游时，都会看到地铁里铺天盖地的“宫颈癌疫苗（HPV疫苗）”广告，主要是英国葛兰素史克公司和美国默沙东的产品。

著名女星梅艳芳就因“宫颈癌”离世，虐了万千粉丝的心。所有女性朋友最揪心的词，“宫颈癌”肯定能排到前三。

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好消息是，在去年7月获得批准的宫颈癌2价疫苗，终于在2017年7月27日正式上市啦！关注艾德叔叔公众号的，自然都是有小孩的妈妈居多，“有了孩子了我要不要去打？该如何打？打哪个公司的疫苗？”

带着一系列严肃的问题，艾德叔叔让好盘友：上海儿童医学中心的龙猫药师给大家详细讲讲这个每个女性和她的伴侣都应该关心的HPV~~

世界卫生组织（WHO）推荐9-13岁女孩接种HPV疫苗。一般认为青春期女性是HPV疫苗接种的首选人群，最好在开始性生活之前完成全部三剂接种。

HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护作用更大。应尽早安排孩子接种HPV疫苗。

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问题：年龄超26岁，或已有性生活，或已育的妇女，是否可以接种HPV疫苗？

答： 可以。

（1）超过26岁如还没有开始性生活，可以接种HPV疫苗；最好在开始性行为之前完成三针接种。

因为HPV感染主要通过性行为传播，开始性行为之前接种疫苗可有效预防高危型别引起的HPV感染。

（2）如果已经发生过了性行为，依旧可以接种HPV疫苗。

因为尽管HPV感染在第一次性行为时可能已经发生，但个体可能并未暴露于HPV或未暴露于HPV疫苗所包含的型别。

接种HPV疫苗能有效预防日后可能出现的HPV新感染。在临床研究中，部分受测试的女性虽已有性行为，但结果显示疫苗仍对她们非常有效。

（3）已婚已育妇女（最好年龄≤45岁），同样可以接种HPV疫苗。

因为虽然已有性行为，个体可能并未暴露于HPV；即使已经有HPV感染，但由于HPV有13种高危型别，个体可能并未暴露于HPV疫苗所包含的型别，依然可以预防HPV疫苗包含的型别的后续新感染或持续感染，降低因持续感染引起的宫颈癌的发生。

（4）如果已被确诊为子宫颈癌，则不需要接种HPV疫苗。

因为HPV疫苗是预防性疫苗，并没有什么治疗作用。

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问题：在疫苗接种之前，是否需要去检查有无感染HPV？

答：没必要。

对于有性生活的女性，在接种前进行HPV检测，以明确要不要接种，其实这种检测的意义不大。

原因在于目前已经发现的HPV型别大约有200余种，即使感染了HPV，未必就是疫苗包含的高危型别，你同样可以选择接种疫苗。

现有的疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。

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问题：如果检测结果已经感染了HPV，还能注射HPV疫苗吗？

答：可以。

如果检测出已经感染HPV，注射疫苗并不能清除已经存在的感染，依然需要自身的免疫系统自动清除。

可以等HPV阳性转阴后再注射疫苗，从而预防疫苗包含型别的后续新感染或持续感染。

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问题：目前国际上及中国大陆的HPV疫苗有哪些？

（1）国际上普遍使用的有三种疫苗：

（2）国内HPV疫苗的进展情况

葛兰素史克研发的二价疫苗希瑞适在2016年7月获得国家食品药品监督管理局的上市许可，在2017年7月获得批签发，正式上市。（接种时间、价格及接种相关信息请随时关注当地相关机构的官方消息）

默沙东研发的四价疫苗佳达修在2017年5月获得国家食品药品监督管理局的上市许可。预计今年年底或明年年初可以正式上市。（如果希望在国内注射四价疫苗仍需要等一段时间）。

默沙东的九价疫苗目前在国内尚未开始临床试验，距离批准上市预计还需很长一段时间。

国产二价疫苗目前还在临床三期试验阶段，获批上市的时间尚不确定。

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问题：目前国内获批的两种疫苗的推荐接种人群是哪些？

（1）葛兰素史克的二价疫苗的推荐人群是9-25岁的年轻女性。

（2）默沙东的四价疫苗的推荐人群是20-45岁的女性。

（3）超过45岁的女性接种的意义不大，建议做好定期筛查。

（4）目前国内的HPV二价疫苗，尚未推荐在男性人群中使用。

备注：

虽然目前国内HPV疫苗只获批在女性人群中使用，但是HPV疫苗并不完全是针对女性的疫苗。

作为学校基础免疫计划的一部分，澳洲从2013年开始将HPV疫苗免费提供给12-15岁的男孩和女孩。

男性（＜26岁）和女性（＜45岁）都可以通过医疗诊所接种到HPV疫苗。

HPV疫苗可帮助男性和女性预防90%以上由HPV引起的生殖器疣

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问题：二价苗和四价苗有什么区别？

葛兰素史克的二价疫苗覆盖的是HPV-16和18这两种高危型别，HPV16和18型可引起70%的宫颈癌的发生；

默沙东的四价疫苗除了覆盖HPV-16和18两种高危型别之外，还覆盖了6和11两种低危型别，而HPV6和11型则是与尖锐湿疣等疣病密切相关。即四价疫苗除了可预防16和18型引起的宫颈癌，还可预防尖锐湿等疣病。

国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书：应对宫颈癌专家谈

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问题：26岁以后也可以接种HPV疫苗，那为什么专家还要建议越早接种越好？

目前，世界卫生组织（WHO）推荐9-13岁女孩接种HPV疫苗。认为青春期女性是HPV疫苗接种的首选人群，最好在开始性生活之前完成全部三剂接种。

相较于年长青少年和年轻女性，HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护作用更大。所以，应尽早安排孩子接种HPV疫苗。

▲HPV的注射流程：

HPV疫苗的注射需要在6个月内完成三剂注射，即分别在第0、1（或者2）、6个月注射一针，于上臂进行肌肉注射。

▲注射后常见的不良反应：

HPV疫苗的不良反应跟其他疫苗相类似。

常见的不良反应包括：手臂注射部位的红肿、疼痛、轻微头疼或感觉疲倦、眩晕以及肌肉或关节痛。

但整体而言，大部分疫苗接种人群是没有任何症状或不良反应的。

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