生头胎和生二胎，这一点上差别最大

文/韩平（江苏省人民医院产科主任医师）

经常会有妈咪提问“ 头胎和二胎哪个更痛？ ”，这个问题的答案要根据孕妈咪的自身条件而定。单以年龄而论，年轻的二胎孕妈咪，合并症、并发症相对较少，精力充沛，产道松弛，产程会相对较快，一般来说疼痛程度及持续时间都会较轻较短；而对于那些“补生二胎”相对高龄的孕妈咪，孕育二胎就会有一定风险了。

【头胎和二胎哪个更痛？】

对于这个问题的回答，首先要补充2个功课：

1. 分娩痛，有多痛？

程度：大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛。大约有50%的产妇分娩时感到剧烈疼痛，认为难以忍受；35%的产妇感到中等程度的疼痛，认为可以耐受；仅15%的产妇分娩时有轻微疼痛感觉。

部位：对46位产妇进行了研究，结果表明，46位产妇全部腹部疼痛，其中44位(96%)在子宫收缩时最痛，而31位（74%）疼痛部位在后背下位，19位（41%）只有在宫缩时才感到背痛。

TIPS：生产时，孕妈们可以多想一想宝宝的样子，缓解疼痛。

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2. 为什么会痛？

分娩痛时生理性疼痛，有别于其他病理性疼痛。它的特点是随着子宫收缩开始而疼痛开始并逐渐加剧，而随着分娩完成而疼痛自行缓解。

第一产程：疼痛主要来自子宫收缩和宫颈以及子宫下段的扩张。特点为范围弥散不定，疼痛部位不确切。随着产程的进展，疼痛明显加剧，在宫颈扩张到7～8cm时最为剧烈。

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第二产程：来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而代之以不自主的排便感，宫缩时先露部紧紧压迫骨盆底部组织，产生反射性的肛提肌收缩和肛提肌、会阴拉长及阴道扩张产生疼痛，此时的疼痛往往被强烈的排便感所掩盖。形成“躯体痛”。特点为疼痛部位确切，集中在阴道、直肠、会阴，性质如刀割样锐痛。

第三产程：子宫容积缩小，宫内压下降，会阴部牵拉消失，产妇感到突然松解，产痛明显减轻。

初产妇产道较紧，宫口扩张困难，致产痛的因素增加，产程时间较长，疼痛程度会增加，疼痛时间也会延长。

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【哪个更痛？结论有点复杂】

1.产程越长越痛

初产妇，由于产道较紧，宫口扩张相对困难，致产痛的因素增加，另外产程时间较长，疼痛程度会增加，疼痛时间也会延长。经产妇宫口松弛，宫口扩张相对容易，致产痛因素减少，产程时间相对缩短，疼痛时间也会缩短。

2.疼痛比率有所不同

研究表明：22%的初产妇和11%的经产妇可达到“痛不欲生”的地步，38%的初产妇和35%的经产妇感到非常严重的疼痛；30%的初产妇和经产妇均感到严重的疼痛；10%的初产妇和24%的经产妇分娩时经历轻度或中度程度的疼痛。

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3.胎儿体重等特殊情况

如经产妇头胎孕育胎儿体重较轻，二胎妊娠胎儿，体重较重，产程中会出现头盆不称的情况，致使疼痛加重。但高龄产妇，无论经产还是初产，由于组织弹性较差，宫口扩张减慢，体力、精力下降，对疼痛耐受下降，会导致疼痛加重。

4.越放松越不痛

产妇分娩时的心理状态、对分娩方式选择的态度和情绪均影响着分娩痛的程度；产时的恐惧、忧虑和担心均可增加产痛程度并影响产痛行为。因此，有丈夫或其他亲人的陪伴分娩，可有效缓解产痛。

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【二胎分娩最常见的3种风险】

1.急产

对于年轻的二胎孕妈咪，和头胎妊娠时间相距较近，无妊娠合并症、并发症者，倒要注意急产情况的发生。因为这样的孕妈咪组织弹性较好，产道较松弛，产程可能会较快，甚至发生急产，易致胎儿院外分娩、坠伤、产道撕裂等，因此一旦有产兆，要及时到医院就诊。

TIPS：孕妈要定期参加产检，了解胎儿的健康状况。产检时可以穿着一次性内裤，便于更换。

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2.分娩方式的选择

对于第一胎为剖宫产者，要在妊娠晚期，择时由医师评估决定分娩方式，如选择再次剖宫产，要择时住院准备手术，如选择阴道试产，也要了解相关风险及注意事项。另外孕期要注意是否有前置胎盘、胎盘植入等情况。

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3.高龄导致的高危因素

对一些高龄孕妈咪，尤其是35岁之后妊娠，胎儿染色体异常几率是1/178，流产的几率是1/200。妊娠期合并症、并发症增加，易患妊娠高血压、先兆子痫、糖尿病等疾病。因高龄生育，孕妈咪关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩乏力导致难产；易发生产后感染及产后贫血。因此，孕期一定要进行产前诊断，加强孕期监测，及时发现异常，及时处理。千万不要认为自己第一胎一切安好，第二胎就一定平顺，忽视必要的检查及治疗处理，会造成不良后果。

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来源：妈咪宝贝传媒

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