剖腹产横竖切口的利与弊，初产妈妈别选错

现在，人们都愿意自然生产，但是，对于一些特殊的产妇来说，必须进行剖腹产。这天，我就接到了一位高龄合并头盆不对称的产妇的电话，说她必须要剖腹产。

她咨询的是，在手术的时候，刀口的选择问题。她也看了网上的一些文章，也知道了横切口和竖切口，到底是选择刀口隐蔽、伤口美观的横切口呢，还是选择常规的竖切口呢，她左右为难！

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横切口呢，就是采取横向的方式，切开肚子，刀口通常在耻骨联合线2厘米以上，伤口约10厘米。

其实，无论是横切口，还是竖切口，都不是那么简单的，因为剖腹的方式是先在下腹部划开，还要再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层，这么多层，最后再划开羊水腔，取出胎儿和胎盘后，再依序缝合以上各层，最后再缝合腹部皮肤。

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也就是说，无论是横切，还是竖切，只是一种刀口形式，是划开皮肤的第一刀，其他划开的层次和步骤都是一样的。

从医学上看，对皮肤实行纵切口是最科学的。因为人体神经、血管的走向是纵向的，所以纵切口不仅能让皮肤更好愈合，并且能争取到更大空间取出胎儿，节省时间、操作简单。纵切口的愈合也较快，通常1年半至2年时间就能彻底恢复，即使是疤痕体质的产妇，最多3年就可以再次怀孕，不会担心子宫破裂等问题，因为，对想生二胎的妈妈是最好的。

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竖切口的不足之处，就是一个：伤口较大，疤痕比较明显。也正是为了美观，医生们才想出了横切口的术式。

横切口和腹部的横纹肌走向是一致，愈合比较快，虽然横切口不利于再次怀孕进行剖腹产手术，但是因为所切部位在子宫下段，切口不是在子宫分娩强有力的收缩范围内，因此伤口破裂的机会少，再次怀孕时仍能选择顺产。

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在我们产房，我刚上班的时候，还都是采取纵切口的方式，后来，才学习的国外，开始了横切口，因为当时国家实行计划生育政策，不存在再次妊娠的问题，所以，横切口逐步普及了。

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现在，随着二胎政策出台，竖切口的优点又体现了出来。

我总结的最简单的一句话就是：要美观，横切，要二胎，竖切。

可以说，竖切口的优点和缺点与横切口是互补的。产妇还是根据自己的实际情况，进行切口的选择。

但是，如果出现紧急情况，需要马上取出胎儿，那就对不起了，医生只能采取竖切口的术式，因为竖切口简单快速，手术的视野也好。因此，要进行剖腹产的产妇，尤其是准备要二胎的，皮肤条件不好的，还是应该尊重医生的意见。

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我们就接诊过一位二胎的产妇，第一胎是剖腹产，产妇原来是一个模特，因为年轻，追求美观和隐蔽，执意要求做横切口，而且，要求位置放低，当时，医生已经说明，她的情况，腹腔壁比较薄，如果还准备要二胎的话，最好竖切口，因为横切口很容易发生各层术后的粘连，对于二胎生育很不利。但是她执意不听，现在第二胎进行剖腹产手术时，发现她的腹腔各层皮肤粘连很严重，最终只能再进行竖切口，肚子上画了个十字不说，生孩子也受了罪。

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来源：小红姐产房故事，本文已获得授权

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