假性高血压不必服用降压药，你的高血压是真是假？

正常血压值为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，若超过这个范围，就称之为高血压。但要警惕的是，高血压也有真、假之分，假性高血压无需服用降压药。

1 什么是假性高血压?

假性高血压是指用普通袖带测压法间接测得的肱动脉血压升高，而实际血压(经动脉穿刺直接测得的血压值)是正常的。这是由于患者局部动脉严重硬化造成的一种假象。

当我们测有的老年人收缩期血压很高，降压药治疗没有明显的效果，但是长时间的观察发现，他们的心脏等功能并未受到损害，这种情况就是所说的假性高血压。

美国的研究资料表明，假性高血压的总体发生率约40%，其中60岁以下人群发生率约为25%，60岁以上人群的发生率约为50%。

而在我国缺乏大型的流行病学调查研究，一项小样本临床研究显示，我国60～64岁人群假性高血压的发生率为16.7%， 75岁以上人群为33.3%。

如果对此类患者进行降压治疗，可能造成血压过低，引起脑灌注不足，甚至脑梗死等严重后果，因此需要特别重视。

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2 哪些高血压属于假性高血压?

(1) 临界高血压

临界高血压也称为边缘性高血压或高正常血压。

世界卫生组织(WHO)把高血压的标准确定为140/90毫米汞柱。临界高血压的标准为：收缩压130～139毫米汞柱，舒张压85～89毫米汞柱。

虽然临界高血压不属于高血压范围，但其中有20%可能会发展为高血压。

(2) 高原性高血压

凡在海拔较低地区时血压正常，而到海拔3000米以上高原后，血压持续升高超过140/90毫米汞柱，并且还伴有高血压症状，排除其他原因所导致的血压升高，才算是高原性高血压。它的发病原因主要是缺氧。

(3) 波动性高血压

波动性高血压是指病人血压常变动在正常血压、临界高血压以及高血压之间。由于血压具有波动性，一次很难准确地测出个体的血压水平。所以，重复检测血压还是有必要的。

(4) 潜在性高血压

潜在性高血压是指患者的血压平时很正常，自我感觉并无不适，但是，一旦受到外界的不良因素刺激，就会促使血压升高。

有潜在性高血压患者，很可能是容易对应激产生调节偏离的敏感者。针对潜在性的高血压患者，可采取一般的预防保健措施来调整血压的状况，减少服药的治疗。

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3 如何分辨假性高血压?

假性高血压多见于老年尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者，当高血压患者出现降压药物治疗无效、及长期高血压或严重高血压而缺乏靶器官损害时，要高度怀疑假性高血压，应进一步进行相关的检查，以便早期确诊。

以下几种情况提示患者可能存在假性高血压：

①经袖带测压法测定，患者存在持续的高血压，而无明显的靶器官损伤，如心脏肥大、肾功能不全或眼底改变;

②高血压患者经抗高血压治疗后，出现低灌注现象，如头晕、晕厥、黑朦等症状;

③高血压患者经过正规降压药物种类和剂量的反复调整，血压状况并未得到改善或对高血压药物出现耐药情况;

④兼顾颈椎病、血压计使用不当等情况的发生。

为充分了解自己的血压状况，尽早发现假性高血压，患者也需要经常自己在家测量血压。因此自备一个血压计是很有必要的。

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